虽然很多研究在过去十年中的动物模型和人类中，探讨了肠道微生物群和肥胖症之间的关系，肥胖症和相关的代谢紊乱，肠道微生物症对肥胖和相关代谢障碍的临床相关贡献仍然未知。
最近涵盖了肥胖和代谢疾病之间的关系评论文章经过Maria Carlota Dao博士来自Jean Mayer美国农业部人类营养研究中心老龄化塔夫茨大学（波士顿，马萨诸塞州）和卡琳·克雷斯博士来自心细素和营养研究所在援助PubliqueHôpitauxdeAris，国家健康与医学研究所（Inserm）和SorbonneUniversités.在巴黎（法国）。
审查的第一部分介绍了Gut Microbiota之间的串扰和代谢障碍的宿主健康状况和临床结果。肠道微生物群在肥胖症中得到修改本身，但由于相关的合并症，它也被修改2型糖尿病（T2D），非酒精脂肪肝病和心血管疾病。在肠道微生物群和代谢紊乱之间的密切关系中，涉及包括肠道相关免疫系统和肠道屏障的局部效果，以及对远端器官和组织的影响，如脑，肝和脂肪组织。
解释在代谢疾病中建立肠道微生物群的难度作用的主要原因之一是多种因素（宿主内在特征和环境因素）可以影响肠道微生物群组成和功能以及代谢疾病的发展。Thus, when considering the potential of gut microbiota in clinical care, the gut microbiota composition and function (e.g. focusing on metabolites synthesized from fibre metabolism by certain bacterial groups), intrinsic patient characteristics (age, gender, genetics), health status (obesity and related co-morbidities, pharmacology, and host immune response), lifestyle and environment, and epigenetic factors should be taken into account.
有一些迹象表明需要一种健康的肠道生态系统，保持肠道屏障的完整性和适当的免疫系统功能和预防自身免疫性疾病或慢性炎症。具体而言，微生物代谢物如短链脂肪酸（SCFA）似乎参与了保持肠上皮屏障和控制的完整性体重和胰岛素敏感性，这反过来可以通过中央稳态机制减少饥饿和饱腹感。因此，肠道微生物群在肥胖症和心脏素质障碍中的作用部分地由肠道微生物A本身介导。但是，大多数数据来自动物和体外研究，并因此完全建立了人能源和衬底代谢中SCFA和差异SCFA可用性的重要性。肠道微生物直接或通过其代谢物 - 可以参与代谢疾病，有很多方法。例如，来自工厂来源的白藜芦醇能够改变肠道微生物群组成小鼠，从而预防动脉粥样硬化。总共突出了新研究不仅关注于肠道微生物群的组成，而且还突出了新研究的重要性，而且还对其功能潜力以及其代谢物如何与代谢中的宿主相互作用。
肠道微生物多样性和丰富度作为宿主健康的标志也是审查中涵盖的另一个领域。较低的肠道微生物多样性被反复被鉴定为代谢疾病的特定特征。具体而言，较低的多样性已经与大量相关联腹部肥胖和较大长期体重增加。几种特定的细菌基团，包括产生丁酸盐的细菌akkermansia muciniphila.已被发现显着降低，预计将参与代谢健康的恶化肥胖的科目。一个以前的邮政涵盖了潜在使用背后的最新科学研究A. Muciniphila.作为改善超重和肥胖成年人的代谢健康的下一代益生菌。然而，现在知道较低的微生物多样性是否是结果或宿主代谢健康恶化的原因之一。
最后一部分审查盖子如何调制肠道微生物群以解决代谢条件。参与改性肠道微生物群组成的顶部因素是饮食和饮食。
根据审查共同作者KarineClément博士：“Gut Microbiota可以在许多方面进行调制。饮食的性质是维持肠道健康的关键，特别是关于肠道微生物群多样性。饮食的多样性与肠道微生物的多样性之间存在关系;饮食更多样化，肠道微生物群更丰富......当从西方到地中海饮食切换时。您还可以通过改变一些食物组件来调节肠道微生物群，例如，添加纤维或蔬菜，该纤维或蔬菜可以增加肠道微生物群或益生元的多样性，例如可溶性纤维，或通过益生菌（活细菌）的摄入量。然而，必须证明它们对代谢健康的影响。通过添加纤维或益生元素，饮食的具体修改也有非常有趣的例子可以增加肠道中的一些有益细菌，例如akkermansia muciniphila.要么粪便杆菌Prausnitzii。“
在考虑饮食和营养的作用，提高代谢保健结果，已经探讨了包括益生菌，益生菌，卡路里限制和肥胖症手术的几种干预措施。关于“健康微生物群”的定义仍然没有明确答案的事实，与代谢障碍相关的脱泻病的表征使得难以设计个性化干预措施，以抵消代谢疾病。到目前为止，不同乳酸杆菌和双歧杆菌和植物纤维对代谢疾病的有益作用的证据主要是从膳食诱导的肥胖症和相关代谢障碍的动物模型中获得的。除此之外，专注于靶向肠道微生物群组成和用于代谢疾病管理的功能多样性的人类研究的数量仍然很少，特别是在考虑各个反应根据内在的事实时判断它们的潜在疗效，因此很快因素，饮食的整体组成及其相互作用。重点的人类研究重点是在预先或益生菌补充以增强体重减轻干预的情况下，有权对卡路里限制或畜牧手术协同作用。
关于肠道微生物群的这些干预措施是否有助于降低获得代谢疾病的风险，博士说：“众所周知，随着热量降低的饮食干预减少了代谢或心血管风险。因此，即使体重减轻（小于10％）也会显着减少这些心脏差异的风险。但问题仍然是公开的，无论是直接靶向肠道微生物群，都会显着降低这些心脏差异的风险，并改善人类的代谢健康状况。我们仍需要更多的数据来了解Gut Microbiota的大量修改是否会对宿主生物学显着影响并改善代谢健康。“
最后，在考虑粪便微生物群移植（FMT）治疗代谢障碍的作用时，作者称，在动物模型中是一种有用的方法，用于研究肠道微生物症与人类代谢障碍之间关系的因果关系。然而，使用FMT作为代谢障碍的治疗，为时过早。
审查的结论是，应考虑到靶向肠道障碍治疗靶肠道障碍的临床环境中的个性化干预措施，应考虑到靶向肠道微生物，研究设计，统计功率，方法选择以及潜在的混淆，如凳子一致性和药理学。在未来的研究中。除此之外，未来的研究应在干预之前表征肠道微生物，并考虑患者特征（临床背景和生活方式），因为这些元素对肠道微生物群组成，功能和代谢组织产出以及对干预的临床反应产生影响。
GMFH的出版团队邀请您阅读采访KarineClément当Bdebate.2015年7月初的会议在巴塞罗那。
参考：
DAO MC，ClémentK.Gut microbiota和肥胖症：与临床护理有关的概念。EUR J INTERN MED。2017年;DOI：10.1016 / J.EJIM.2017.10.005。
