2型糖尿病（T2D）的患病率在全球越来越快地迅速迅速，并挑战研究人员来研究潜在的病理生理机制。T2D Pandemice紧密地追踪肥胖的兴起，不仅在欧洲和美国而且也在发展中国家。在影响T2D易感性的环境因素中，肠道菌群是近年来研究的重点。
现有的科学证据表明，肠道菌群在调节能量稳态中发挥作用，微生物失调与各种代谢紊乱有关，包括T2D和肥胖。例如，已经证明的比率拟杆菌门到责任物种与T2D和空腹血糖(FBS)有关，同样重要的是要考虑到糖尿病的存在导致了更多的条件致病菌和更少的丁酸盐产生菌。T2D患者的肠道菌群始终表现为丁酸盐产生菌丰度下降Faecalibacterium prausnitzii,双歧杆菌属物种。然而，将肠道微生物群与代谢疾病(如T2D)联系起来的机制尚未完全阐明。因此,尚不清楚是特定的微生物组成导致了人类T2D，还是微生物失调仅仅是代谢疾病的症状．
到目前为止，将微生物组与T2D联系起来的研究已经检测了已确诊疾病的个体，并与特别健康的个体进行了比较。在发病前亚临床状态下的微生物组成和功能的变化从未被检查过。最近的一次研究，这是由此引领的柯蒂斯博士Huttenhower来自美国剑桥大学布罗德研究所的研究人员发现T2D发病前发生的微生物变化可能被用于早期诊断和干预．在研究开始时，从20名30-48岁的同卵(同卵)健康韩国双胞胎中收集了36份粪便样本，并在12-44个月后收集了16名个体的另一份样本。在研究过程中，T2D临床标记物的范围从健康值到接近临床值不等，这使研究人员首次调查在疾病发病前的不同阶段，肠道微生物群的功能和组成如何变化。对整个队列的数据进行了分析，研究人员知道结果的差异不是由基因造成的，因为所有双胞胎的T2D标记和肠道微生物群都存在差异。研究人员发现，微生物组成和功能与发病前和发病后范围内的t2d相关生物标志物(如体重指数(BMI)、胎牛血清和衍生的稳态模型评估(HOMA)指数)之间存在关联。例如，BMI与黏液蛋白降解丰度呈负相关Akkermansia muciniphila与核黄素、烟酰胺腺嘌呤二核苷酸(NAD)生物合成呈正相关。事实上，他们发现了这一点在已建立的T2D（在其他研究中）观察到的肠道微生物的变化已经存在于疾病的发作前已经存在，这表明在完全疾病发病之前的肠道微生物群落中的变化可能是因果或早期相关指标．此外，双胞胎之间有相当一部分微生物物种，但不是特定的菌株。这一事实可以解释为，在进化过程中，相同菌株的早期殖民化与随后的遗传分歧。综上所述，T2D发病前的微生物组成和功能特征可能是一种新的早期诊断标志物。这些发现证实了这一观点在T2D症状开发前检测微生物变化的能力可以提供一种新的方法来潜在地减少T2D检测和发作之间的时间，从而减轻疾病的影响．
随着T2D患者肠道微生物组成发生改变，益生菌已成为通过改变肠道微生物群改善糖代谢的潜在途径。有报道称益生菌对糖尿病患者有积极的血糖影响。最近的一次随机安慰剂对照试验的meta分析表明,益生菌有效降低与糖尿病相关的葡萄糖代谢因子．研究包括测量血糖、糖化血红蛋白、HOMA-IR和胰岛素作为结果变量，并检查了健康参与者和有糖尿病或糖尿病危险因素的参与者。当它们以胶囊形式和多种菌株使用时，益生菌的有效性更高。另一个荟萃分析随机对照试验得出结论，益生菌在改善葡萄糖代谢方面具有适度的作用，并且观察到更大的效果，持续时间等于或高于8周。尽管有这些有希望的发现，但除了糖尿病患者的药物摄入量外，还需要进一步研究益生菌是否可以用作血糖控制的辅助治疗。
总之，T2D患者的微生物组成和功能的变化似乎是该疾病发病机制中的关键特征。虽然尚未证明肠道细菌在T2D的发展中发挥因果作用，但益生菌食品或补充剂等膳食干预有可能调节肠道微生物以进行T2D预防和治疗。
参考：
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