传统上，低发酵性低、二、单糖和多元醇(FODMAP)饮食——最好是两阶段干预，严格减少所有缓慢吸收或难以消化的碳水化合物(即FODMAP)，然后根据耐受性重新引入其中一些——已被广泛应用全面缓解胃肠道症状在肠易激综合征(IBS)患者中。然而，减少可发酵碳水化合物的摄入量会减少肠道菌群可用的燃料改变细菌组成在结肠。
虽然研究表明，由于发酵产生气体，加入可发酵碳水化合物可能会增加肠易激综合征症状(疼痛、腹胀)的严重程度，但它们也可能通过影响肠道微生物群帮助管理肠易激综合征的其他症状(便秘、腹泻)。虽然这些益生元纤维对肠易激综合征症状有不同的影响，但我们对特定类型和剂量的益生元在肠易激综合征治疗中的影响知之甚少。费尔南多Azpiroz博士和他的团队瓦尔德希布伦研究所在巴塞罗那(西班牙)开始澄清某些益生元是否有助于或阻碍肠易激综合征症状，并评估与低fodmap饮食相比，它们在维持肠道微生物群方面的效用。
研究人员比较了低fodmap饮食加安慰剂补充剂(低fodmap组，n=21)与益生元补充剂(半乳糖寡糖)加地中海式饮食(益生元组，n=19) 4周对肠道微生物组成和气体产生的影响。在干预前、干预结束时以及停止干预2周后，分析肠道微生物群。
正如预期的那样，低fodmap饮食改善了肠易激综合征症状(如疼痛、腹胀、腹胀和胀气)，但有所减少双歧杆菌符合先前的研究．双歧杆菌在停止低FODMAP饮食2周后增加，表明这种变化是短暂的。而低fodmap饮食组的参与者则增加了Bilophila wadsworthia,一种与过量气体和肠道炎症有关的细菌。在停止低fodmap饮食后，这种增加持续了2周，并与干预后腹胀频率的增加相关。
这些发现表明，低fodmap饮食导致的肠道菌群组成的变化可能在停止饮食2周后持续，并可能使肠易激综合征的症状长期存在，如腹胀。有趣的是，在4周的干预结束时，益生元组的疼痛，腹胀和腹胀症状也有类似的减轻，但增加了双歧杆菌属以及减少Bilophila wadsworthia，在停用益生元后持续2周。
最初，益生元组报告了肠胃胀气的增加，这随着肠道微生物群适应了基质而消失。经过7-10天的调整后，恢复到基线水平，但没有像低FODMAP饮食那样得到改善。值得注意的是，停止干预2周后，益生元组维持症状改善，而低fodmap组则没有．这表明阳性症状的改变可能归因于肠道菌群的变化。
本研究强调了益生元纤维通过改变肠道菌群组成在改善肠易激综合征症状中的作用。未来关于肠易激综合征治疗后微生物变化持续时间的研究将有助于理解如何在功能性胃肠疾病中最好地使用益生元纤维。
引用:
王志强，王志强，王志强，等。益生元与低FODMAPS饮食对功能性肠道疾病患者的影响．胃肠病学．2018;doi: 10.1053 / j.gastro.2018.06.045。
