交货方式已知影响新生儿的微生物群组成。在阴道出生的婴儿所形成的微生物群与母亲的阴道细菌群相似,而剖腹产出生的婴儿所形成的微生物群更接近成人的皮肤。剖腹产分娩——在许多国家越来越普遍——与肥胖、哮喘、过敏和免疫紊乱的风险更高有关,但尚不清楚微生物群的差异是否导致了风险的增加。

来自美国和波多黎各的一组研究人员最近进行了一项研究试点研究一种旨在“恢复”剖腹产婴儿的微生物群的技术。他们研究了18对婴儿-母亲:7个婴儿是顺产的,11个是剖腹产的。在剖腹产的婴儿中,有4个接受了“微生物修复程序”,其他的没有。手术过程包括在剖腹产前在母亲的阴道内植入无菌纱布;在出生后的两分钟内,每个婴儿的嘴、脸和身体都用纱布擦拭。研究人员在第一个月的6个时间点取样了婴儿的肛门、口腔和皮肤微生物群。结果报告于自然医学

在这一小群剖腹产婴儿中未观察到任何不良事件接受干预的新生儿的肠道、口腔和皮肤中的细菌群落富含阴道细菌,而在未接受干预的婴儿中,阴道细菌的比例较低.对于接受微生物修复的婴儿,其微生物组与阴道分娩婴儿的微生物组的相似性在口腔和皮肤样本中较高,而在肛门样本中较低。由于所有妇女都母乳喂养,饮食不被视为混杂因素。

作者得出结论,接受这种干预的婴儿在出生时阴道微生物的补充部分恢复。他们推测,由于剖腹产手术中使用抗生素,或者由于阴道到纱布和纱布到婴儿的细菌转移不理想,阴道微生物群没有完全恢复。他们还指出,这些初步数据不足以证明实施微生物恢复专业的合理性大规模割让。

在一个发表评论在纸上,亚历山大Khoruts他写道,这种技术“虽然简单明了,但似乎确实需要优化。”

GMFH编辑达成评论哈佛医学院的艾伦·沃克博士(美国),他没有参与这项研究。沃克说,“这是一个非常初步的出版物…[已经发现]能够暂时证明剖腹产婴儿阴道细菌的存在,暴露在母亲的阴道微生物群中。”没有提供长期影响,没有任何证据表明这实际上会影响免疫介导或代谢疾病的发病率。”

沃克还指出,阴道分娩是复杂的,因为以这种方式出生的婴儿会接触到母亲的肠道微生物群以及母亲的阴道微生物群。在最近的研究中,没有跟踪母亲的肠道微生物群落。

A.伦敦帝国理工学院的新闻文章(英国)报告称越来越多的病人要求做阴道播种手术,尽管专家认为该技术尚未准备好广泛使用。在一个最近的BMJ社论,奥布里·坎宁顿博士和他的同事们警告不要实施这种手术,他们认为,除非有明确的证据表明这种手术对婴儿有益,否则危害小的风险是不合理的。这组作者强调了婴儿因接触阴道细菌(如B组链球菌)而感染的可能风险——在没有对孕妇进行常规筛查的国家,这是一个特别令人担忧的问题。

研究人员罗布·奈特(Rob Knight)曾公开讨论在自己的女儿剖腹产后秘密实施这项技术,他在年为阴道播种辩护最近的一篇评论文章科学家注意到“循证育儿的挑战”。

事实上,在坎宁顿看来BMJ他和合著者承认阴道播种程序是透明的,父母可以自行决定。在这些情况下,他们说,“……我们应该尊重他们的自主权,但要确保他们充分了解理论风险他们建议保持沟通渠道的开放:如果婴儿感到不适,卫生专业人员应该毫不犹豫地询问阴道播种的情况,父母也应该毫不犹豫地提及他们进行了阴道播种。

沃克说,在临床证明这种手术是正确的之前,还有很多工作要做。他说:“目前唯一可以建议的是,在很长一段时间内进行更大规模的进一步研究,目前不应该建议剖腹产婴儿常规使用这种方法。”

参考:

坎宁顿AJ,.(2016)剖腹产婴儿“阴道播种”BMJ, 352:i227 doi: http://dx.doi.org/10.1136/bmj.i227

Dominguez-Bello毫克,et al。(2016)阴道微生物移植对剖宫产婴儿微生物区系的部分修复。自然医学22,250 - 253 doi: 10.1038/nm.4039

Khoruts a (2016)第一次微生物相遇自然医学22日,231 - 232 doi: 10.1038 / nm.4042