胃肠疾病患者通常会出现腹泻、便秘、腹痛、腹胀等症状，这些症状在饭后加重。他们将饮食与健康的负面影响联系起来。在自我管理的尝试中，患者通常会从他们的饮食中去除营养健康所需要的食物。他们向他们的医疗从业人员寻求信息和支持——通常，医生对最新的饮食实践及其对肠道功能和肠道菌群的影响没有信心。
的世界胃肠病学组织(WGO)饮食与肠道指南旨在为世界各地的医生提供最新的执业建议。这些建议考虑了现有的证据、研究、专家共识和现有指南，以提供支持患者肠道健康的策略。最重要的是，他们提出了一系列关于纤维摄入、低FODMAP饮食和各种食物不耐受的建议，因为它们与整体健康有关，以及肠道菌群组成和多样性。
发达国家存在着巨大的“纤维缺口”——纤维的平均摄入量远远低于建议水平——这一问题需要得到解决。主要的建议集中在弥补纤维缺口，不同纤维对肠道菌群的作用，以及纤维如何影响患者可能通过饮食干预来处理的各种胃肠道疾病。本文从个人、政策和食品行业的角度对这些主题进行了回顾，以阐明如何在全球范围内弥合“纤维缺口”并改善消化健康。策略包括改善植物性食物的获取和鼓励摄入，并最终添加纤维补充剂来减少纤维缺口。
在某些胃肠道情况下，例如腹痛，人们通常选择尽量减少富含纤维的食物的摄入来控制他们的肠道症状，这可能对肠道菌群产生负面影响。为了了解纤维如何影响胃肠道状况和症状，指南比较和对比了不同纤维的发酵性、溶解度、对运输时间的影响和排便效果。在这些指南的帮助下，从业人员可以更好地了解纤维是如何影响患者的肠道菌群和症状的，并为那些患有胃肠道疾病的人(如肠易激综合征(IBS))量身定制建议。
在管理肠易激综合征(最常见的胃肠道诊断之一)时，对低FODMAP饮食的作用及其对肠道菌群的影响进行了综述。该综述强调了由训练有素的专业人员提供支持以确保膳食充足的重要性。在训练有素的医生的监督下实施，低FODMAP饮食能够在短期内改善约75%患者的肠易激综合征症状。在进行低FODMAP饮食试验前，应充分排除乳糜泻，试验时间最长为2-6周，然后进行战略性重新引入和维持阶段。还需要更多的数据来评估低FODMAP饮食对营养需求较大的弱势人群(如儿童和孕妇)的安全性和影响——然而，对于一般人群，如果采取特别的护理，低FODMAP饮食在营养上是足够的。
关于其影响仍有疑问低FODMAP饮食对肠道菌群的影响特别是它减少了可发酵碳水化合物，以及它如何影响我们的肠道菌群。研究表明低FODMAP饮食可能减少细菌丰度,并导致后续的损失的双歧杆菌．一项小规模试验观察了重新引入FODMAP对肠道菌群的影响，发现当FODMAP以患者耐受的个体量再次成为常规饮食的一部分时，微生物组成没有差异——然而，低FODMAP饮食的长期后果还有待阐明。
关于非乳糜泻谷蛋白敏感性，谷蛋白尚未通过严格的科学研究证明是肠易激综合征症状的因果因素。在这一点上，证据表明小麦的其他成分，如果聚糖——小麦中发现的一种可发酵的碳水化合物——可能是患者在无谷蛋白饮食后症状改善的原因。无谷蛋白饮食不是管理肠易激综合征症状的适当干预措施，尽管许多患者自己开出了这样的饮食处方——因此，医生应该准备好解决患者理解上的差距和改变的障碍。
很明显，许多人通过营养干预自我诊断和自我管理他们的胃肠道疾病。对于医疗专业人员来说，了解这些自我管理策略对充足的纤维摄入、饮食多样性和症状的影响是很重要的。通过更好地理解证据，以及通过WGO提供的一系列建议，卫生保健专业人员可以利用基于科学的知识，在保持营养充足的同时，正确指导患者处理其肠道症状。
参考文献
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