基因会增加乳糜泻(CD)的风险，但环境因素的作用，包括肠道微生物群的干扰，到目前为止还不清楚。我们最近发表了一篇审查文章，重点关注肠道微生物群在口腔耐受食品抗原的角色。本文讨论了微生物群可能为CD提供贡献的潜在机制。
在比较活动性乳糜泻患者和健康对照组的研究中，研究人员观察到了粪便微生物组成、微生物多样性和短链脂肪酸含量的差异。然而，缺乏这些变化导致乳糜泻的直接证据。
乳糜泻涉及先天性和适应性免疫反应;来自动物模型的证据表明，肠道微生物群和乳糜泻之间的联系可能与微生物群如何影响免疫系统有关。共生体和病原体对适应性免疫反应的调节已经进行了详细的研究，特别是在结肠。但是对于乳糜泻中可能很重要的先天免疫参数的微生物调节知之甚少。
流行病学数据显示，可能的环境因素可能会引发与乳糜泻相关的肠道微生物群紊乱。其中一些因素可能包括计划剖腹产、生命早期使用抗生素、肠道感染和婴儿喂养习惯，尽管最近的临床试验尚未证实后者在高危儿童乳糜泻风险中发挥作用。(我指的是关于饮食中早期引入谷蛋白的最新研究，这些研究表明，风险不会增加，至少对已经“高”风险的孩子来说是这样，即与相关基因加上一级乳糜泻相关的孩子。)
这篇论文的结论是，菌群的失调与乳糜泻有关，但需要更多的数据来阐明确切的作用。特别是，需要更多的动物研究来支持因果关系。
下面，我将回答GMFH编辑的一些问题:
你在论文中提到一些数据支持益生菌调节乳糜泻免疫效应的潜力，我们离除了终生无谷蛋白饮食，还有其他乳糜泻治疗方法吗?
这方面的数据正在出现，一些研究显示了有希望的效果。其中一篇是胡里奥·白(Julio Bai)小组的一篇论文，以及在一次会议上发表的一篇摘要。他们表明，在试验期间，特定的益生菌改善了新诊断的乳糜泻患者的症状，这些患者仍在食用控制的含麸质饮食(见更多)这里）.在2014年的DDW[消化道疾病周]上，一项以摘要形式提出的随访研究表明，这种改善与益生菌调节先天免疫有关。
目前还没有关于乳糜泻益生菌使用的建议，需要更多的数据，尽管情况很乐观。
你认为对基因易感人群进行预防是可行的吗?预防模式的局限性是什么?
预防是一个非常有趣的概念，特别是因为我们可以确定有患乳糜泻风险的人群。因此，理论上我们可以针对这些患乳糜泻风险高的人群。到目前为止，我们没有证据表明这可以实现，它还需要测试。
就我个人而言，我认为预防比治疗更容易实现，比如将炎症性肠病与IBD相提并论。然而，乳糜泻是一种特殊情况，因为如果我们去除诱因麸质，患者就会进入缓解期。也就是说，部分无谷蛋白饮食的患者仍有症状或残留炎症。这可能与无意中麸质污染有关，尽管患者努力避免麸质。但是一个Katri Kaukinen最近的论文尽管有麸质饮食与持续存在的脱敏相关，但表明持续症状。因此，通过靶向持续存在的歧视症可能的改善这些患者的残留炎症或症状也可能是重要的。
参考:
Galipeau HJ， & Verdu EF。(2015）肠道微生物和不良食物反应:关注与麸质相关的疾病。肠道微生物DOI: 10.4161 / 19490976.2014.969635
