功能性消化不良(FD)是最常见的功能性胃肠疾病之一，定义为上腹部不适或疼痛，通常与食物摄入有关，但没有明显的器官原因。
然而，目前在功能性肠病中改善肠道微生物群的策略的治疗效益和未来前景仍在研究中。
一个底漆为首的保罗Enck教授第六:心身医学和心理治疗，在图宾根大学医院(德国),提供了一个成人FD的更新，涉及流行病学、病理生理机制、诊断、筛查、预防和管理。
根据罗马四分类(2016)，如果患者在确诊前至少6个月发病，且没有结构性疾病的证据，在过去3个月有以下1种或更多的症状，即餐后饱足、早期饱足、上腹痛和上腹痛，则被诊断为功能性消化不良。它包括三种不同病理生理和病因的亚型:餐后窘迫综合征(PDS)、上腹痛综合征(EPS)或两者兼有。FD患者经常报告与气体相关的症状，反复嗳气，腹胀和腹胀。特别是在收集患者病史时，应及时发现报警症状;例如，大量的体重减轻。
FD的人口患病率在全球范围内变化很大。FD全球流行病学存在差异，主要是因为它是一种与肠易激综合征(IBS;“重叠综合症”是指功能性消化不良和肠易激综合征(IBS)、其他功能性胃肠疾病以及一些躯体疾病和功能性非肠道疾病。
FD是一个从宏观和微观两个层面推测多因素疾病的不同病理生理机制．其症状可由胃十二指肠运动和敏感性紊乱、上皮屏障通透性受损、十二指肠嗜酸性粒细胞增多和十二指肠轻微粘膜炎症引起;关于小肠细菌过度生长的作用，有相互矛盾的证据。应该指出的是幽门螺杆菌相关消化不良被认为是一个单独的实体。
除此之外,遗传倾向也可能与此有关，尽管它不像其他功能性胃肠疾病那么明显。另一方面，精神疾病的共病和精神病理状态和特征也可能起作用，尽管这些症状没有其他胃肠道功能障碍(如IBS)那么明显。与肠易激综合征相比，功能性消化不良更普遍的精神疾病是饮食失调(例如，贪食症或神经性厌食症)。作者认为，脑-肠和肠-脑通路在发病机制中作用的不一致反映了FD患者与对照组的纳入标准、样本量、疾病亚型、地理和种族差异以及环境因素的差异。
FD的管理包括饮食建议和幽门螺旋杆菌对感染FD患者进行根除治疗．在饮食管理方面，饮食因素在缓解消化不良症状方面的作用尚不清楚。在FD患者中观察到的饮食模式和未知的潜在潜在的食物不耐受机制导致在这些病例中难以制定个性化的饮食建议。
除了幽门螺旋杆菌根除,首选药物治疗(包括促动力药、缓底药、抑酸药)主要是基于功能性消化不良的亚型吗而中枢活性神经调节剂和草药则起次要作用。需要注意的是，虽然大部分患者考虑的是药物治疗，但对于FD患者作为一个群体，缺乏确定疗效的药物。就心理治疗而言，它可能只对一小部分患者有效。未来的治疗方法可能包括尝试治疗潜在的胃和十二指肠炎症的新型化合物。
参考:
张志强，王志强，王志强，等。功能性消化不良．Nat Rev Dis primer．2017;3:17081。doi: 10.1038 / nrdp.2017.81。
