确保增长促进是某些地方和一些孩子的挑战。在过去的二十年中，衰退已经下降，而其普遍存在仍然惊人它影响着全球25%的5岁以下儿童。对儿童的一些后果包括更大的死于常见感染的风险，阻碍健康幼儿的预期体重增加和线性增长，以及抑制免疫反应。
尽管自管理从医院下放到初级保健中心和在1990年代引入即食治疗食品以来，营养不良率有所改善，但接受高热量但营养不良饮食的儿童仍然难以成长。
儿童营养不良也伴随着肠道微生物群的不成熟。实际上，严重营养不良的儿童往往缺乏肠道微生物群在生命的前三年内进行适当的发展所需的肠道共谋。因此，科学家们试图使用特定的饮食来将微生物群培养成一个成熟的断奶后状态这可能支持孩子的增长，与科学家在孟加拉国工作报告即使喂养营养密集的治疗食品，孩子们也不会获得所需的肠道共生。
在一个纸出版于新英格兰医学杂志，由Tahmeed Ahmed和Jeffrey I. Gordon领导的团队发现了这一点小肠中的细菌可能激活促炎反应，可防止儿童获得所需的卡路里和营养素．
发育迟缓的起源可能是不同的。例如，环境肠病（也称为环境肠功能障碍或EED）是亚临床综合征首先在20世纪60年代中描述的，这是与衰退有关的致病因素之一。病情抑制了小肠吸收营养素的能力，这表明小肠的肠道微生物群，eed和衰退之间的潜在关系。
为了探索这种联系，研究人员从孟加拉国达卡市区招募了525名年龄在18个月左右、发育迟缓风险较高的儿童。经过3个月的营养干预后，对80例体重未增加或无任何生长迹象的EED儿童进行食管胃十二指肠镜检查，以获取十二指肠活检样本。对非响应者营养不良儿童的分析显示，大多数表现出炎症迹象的小肠含量，共用相同类型的细菌核心组．虽然没有发现经典的肠道病原体，但这些细菌菌株的数量越多，发育不良越严重。
在EED患儿的14个核心细菌类群与十二指肠炎症蛋白之间发现了10组相关性。与十二指肠炎症蛋白相关性最强的细菌为a韦永氏球菌属物种,链球菌物种和罗斯蒂亚霉菌．然而，肠炎水平较高的儿童并没有经历更加衰退，这突出了小肠微生物组的其他因素可能在肠病的发病机制后面．
当从十二指肠抽吸物中提取的39种细菌的子集转移到无菌小鼠体内时，研究人员观察到动物小肠固有层的炎症浸润和隐窝扭曲，这反映了有发育不良迹象的儿童的炎症反应。
这一事实,由于道德原因,研究人员并没有进行活检的小肠从营养不良的儿童通过饮食很难得出结论如果缺失或肠道微生物在小肠的主要贡献者是开车的先天免疫反应。因此，通过高通量分子方法分析小肠微生物群，而不是使用传统的十二指肠培养，也值得在功能性胃肠道症状．
总的来说，这项研究不仅打开了靶向人类细胞的门，但特别是小肠中的肠道微生物细胞作为改善显示出现迟钝迹象的儿童健康的手段。在这方面，干预营养研究探讨了治疗饮食和/或添加一种细菌汤的程度，可能有助于在营养不良的儿童中实现微生物群岛的耐用修复，这可能有一天可以帮助改善营养不良儿童的健康。
参考：
陈荣荣，孔维亮，李志强，等。Duodenal microbiota在肠道疗养的营养不良的儿童．n Engl J Med．2020;383(4): 321 - 333。doi: 10.1056 / NEJMoa1916004。
