这两个饮食和药物是影响肠道微生物群的最强变量之一。不过，说到药物抗生素已经多次被证明会影响人体肠道微生物群，但关于非抗生素处方药物对肠道微生物群的影响，我们知之甚少。
一个审查为首的伊曼纽尔Montassier博士MiHAR实验室在Institut de Recherche en Santé 2南特大学(法国南特)的研究人员得出结论非抗生素处方药对肠道微生物的影响与抗生素相当．
研究人员对最常见的非抗生素处方治疗药物类别——质子泵抑制剂(PPIs)、二甲双胍、非甾体抗炎药(NSAIDs)、阿片类药物、他汀类药物和抗精神病药物——对肠道微生物群的影响进行了系统评估。排除了包括临床前模型、胃微生物群研究或基于培养依赖技术的研究。
系统评论和荟萃分析的首选报告项目(PRISMA)指南进行研究选择，最终纳入20项研究进行系统综述。
质子泵抑制剂和抗精神病药物与一个多样性-单个地点内的平均物种多样性-在肠道微生物群中，而阿片类药物与增加一个多样性．另一方面，二甲双胍和非甾体抗炎药与多样性的显著变化无关。除此之外,除非甾体抗炎药外的所有处方治疗药物导致了显著的变化b多样性即不同样本之间的互变性或差异。为了更好地描述与这些药物相关的肠道生态失调及其对功能的影响，还需要进一步的研究。在这种情况下，a之前的研究发现在住院的老年人中，特定细菌类群的相对丰度与PPIs、抗抑郁药和抗精神病药的暴露有关，这一人群通常使用多种药物，且多病率高。在那些微生物组多样性最低的住院老年患者中，研究人员在2年随访后发现死亡率增加。
具体来说，这篇综述报道了药物引起的分类变化。PPI的使用与血压下降有关梭菌属的增加了放线菌目，微球菌科和链球菌科，这些变化之前与肠道生态失调有关，并增加了易感性艰难梭状芽胞杆菌感染．值得注意的是，在肠道中大量存在的微生物PPI用户更常出现在健康个体的口腔/喉咙、皮肤/鼻子或阴道部位，而不是肠道。
PPIs，二甲双胍，非甾体抗炎药，阿片类药物和抗精神病药与任何一组成员的增加相关Gammaproteobacteria(包括肠杆菌，大肠杆菌，克雷伯氏菌，柠檬酸杆菌，沙门氏菌和普罗透斯)或家庭成员Enterococcaceae．它们都是脓毒症患者血液培养样品中经常分离的病原体，特别是生命垂危的和癌症患者．
最后，作者指出，体重增加和内脏脂肪增加是第二代抗精神病药物的常见副作用，可能是部分原因介导的通过它们对肠道微生物群的影响。
药物影响肠道微生物群的机制多种多样，包括:
- PPIs:整个消化道的pH值升高，特别是在胃和小肠由于幽门螺杆菌消除。
- 二甲双胍:胆汁酸肠肝再循环的改变涉及肠道微生物群的调节。
- 非甾体抗炎药:小肠功能的改变。
- 阿片类药物:通过延迟过境时间，阿片类药物可能导致多样性增加。
- 他汀类药物:与胆汁酸的相互作用及对炎症标志物表达的影响。
- 抗精神病药物:与共生肠道微生物的生长直接相互作用。
总之,许多非抗生素处方药物对肠道菌群结构有显著影响．为了更好地阐明非抗生素处方药物不仅对肠道微生物组成的影响，而且对其功能多样性和代谢组学的影响，还需要进一步的研究。作者还建议，应该研究其他常用处方药对肠道菌群的影响。
参考:
王志强，王志强，王志强，等。系统回顾:非抗生素处方药物引起的人体肠道失调．食物药物杂志．2018;47(3): 332 - 45。doi: 10.1111 / apt.14451。
