这篇文章是缩短版本来源文章发表在科学趋势对2018年7月11日。

if - 无论出于何种原因 - 单一有毒细菌种类 -Clostridium艰难术(C-DIFF) - 接管整个肠道的生态系统,已贬许多需要健康的生活共生的肠道细菌,并且不响应任何更长的时间才能提供最积极的治疗,抗生素,而你正在减肥,是从腹泻和腹痛,痛苦和处于对肠壁的解散风险,使细菌进入身体上腔,并引起其他器官的感染(可能会死败血症),那么你可能会不顾一切足以让即使用于治疗的最疯狂的想法,医生可能会拿出。这是FMT进入医药的医疗设备。

由于过度使用,C-DIFF感染(CDI)都在数量和相关成本(1)方面上升抗生素以及抵抗他们中的许多人,以及他们的差异,特别是在医院和医疗环境中。So part of the problem is home-made: because we have been exposed to antibiotics excessively in the past (even with minor infections, or when they cannot help at all, e.g. with viral infections), the bacteria have learned to cope and adapt, requiring more and other antibiotics to fight them in case of severe infections. Patients with chronic intestinal diseases (e.g. inflammatory bowel diseases) are especially prone to develop CDI.

2011/2012年,当第一份关于FMT治疗CDI患者的临床试验的成功长期结果的报告到达科学界时(2),这引发了一场热烈的研究浪潮,以及关于粪便“移植”的最佳输送策略是什么的问题,谁是粪便的最佳供体,治疗的最佳临床条件是什么,患者的最佳反应是什么,相同的策略——将健康的微生物群转移到患病的肠道——是否以及在多大程度上适用于其他肠道疾病,例如炎症性肠道疾病。

为什么这波完全发生,为什么现在和不是几年,当偶尔提出了FMT的偶尔报告(见下文):在2003年解读人类基因组后,肠道微生物组的兴趣肯定是令人兴趣的留下许多遗传专家失业或接近,当肠道微生物群具有数千个共生的细菌菌株和与人类基因组相比的调节基因数量提供新的研究机会,以及在人类基因组期间开发的所有技术项目已经到位了。NIH资助的人类微生物组项目以及欧盟资助的梅拉特项目在2008年开始,已经为这种临床应用铺平了道路 - CDI中的FMT仍然是最多(并且仅限于此)令人信服令人信服的临床条件的临床条件,以来是由肠道微生物组引发的所有临床状况。

曾有FMT的前体,“粪便灌肠”或患者伪膜性肠炎(3)和CDI(4)“粪便细菌疗法”偶然的报道,但这些病例报告或小系列的患者只(5),即左开放的问题和担忧放在一边。“玩弄人的议案”(6)可能正是许多人认为在那个时候,由于FMT在医学史上更古老的传统。

FMT最古老的信息来自中国:(7),但可能有更多的古老传统(8)。还有一个中世纪的欧洲来源也可以引用FMT实践,Christian Franz Paullini(1643-1712),他是一位德国医生,从民间医学和口腔医学传统中收集食谱(9)。第三个传统是FMT的使用,它起源于1900年左右的兽医学,过去和现在都被称为“瘤胃转移”:通过将健康动物的瘤胃内容物转移到同一物种的患病动物来治疗患病的反刍动物(牛、羊),用正常细菌定植其胃肠道(10);这一传统还得益于微生物组研究兴趣的上升(11)。

尽管如此,它令人惊讶的是 - 尽管FMT在治疗 - 难治危及生命的CDI中明确的疗效 - 一个“中世纪”如果不是“古代”治疗方法,具有如此模糊的历史,已经进入了21世纪的药物。如今,FMT是如炎性肠疾病(Crohn's病,溃疡性结肠炎),以及在功能性肠病的治疗选项进行测试,如在过敏性肠综合征(12)和慢性便秘(13)。并与越来越多的证据,所述肠道菌群可在非肠道慢性病症涉及为好,FMT提出(和可能已经测试)对糖尿病,代谢综合征,肥胖,癌症,肝硬化,和其他疾病(14)。而在这种发展的结尾,中枢神经系统紊乱被看作是潜在的FMT测试场地以及,仿佛FMT会带来治愈疾病,如自闭症谱系障碍,神经退行性疾病(帕金森,老年痴呆症),注意力deficit-多动障碍(ADHD),抑郁,焦虑和惊恐障碍,进食障碍,而且越(15),有一百多年的研究传统,扎实诊断和受到威胁的许多治疗选择被熄灭一个纯粹的希望新的灵丹妙药。

不用说,FMT有涉及的风险,不仅通过互联网(16)推广的FMT外部医院不受控制使用的风险。此外,在医疗环境中也需要对法规进行明显的,并已被毒品当局接管(17)。在FMT(18)中已经看到了不受欢迎和严重的不良事件,虽然有良好且良好的凳子供体(19),但它们的特征是比通过筛选技术和实体的科学标准更凭经验(通过试验和误差)的特征。有很多空间,需要改进。

然而,也有其他选择,隧道尽头有光明:最终目标是创造一个“人工粪便”,在体外发酵和收获的共谋细菌的联盟,单独测试,以单独测试,以便在人体肠道条件下进行功效和相容性,组成在混合在一起时施加协同作用,并以可接受的形式施用,封装但生活(20)。同时,就目前而言,CDI中的FMT可能仍然是一种怀旧疗法,有其经验上的合理性,直到它可能被同样或更有效的东西所取代。另一种回忆可能仍然存在:储存自己的粪便(以可接受的形式),作为未来健康问题(如严重感染)时的安全措施,可能需要恢复自己的肠道生态系统。但不管怎样,处理自己的情绪远没有那么令人厌恶。

参考

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