节食低于fodmaps.(可发酵寡糖、双糖、单糖和多元醇)主要在肠易激综合征(IBS)的背景下进行研究可以减轻功能性胃肠症状在这个人口。此外,改变FODMAP摄入量影响粪便微生物组成健康人群和肠易激综合征患者
低fodmap饮食在减少肠易激综合征(IBS)胃肠道(GI)症状方面的成功让一组研究人员提出疑问这种饮食是否也能治疗炎症性肠病(IBDs)(如克罗恩病)患者的功能性胃肠道症状。这个想法在最近的一项研究中得到了探索莫纳什大学(澳大利亚)最初开发和测试低fodmap饮食的公司。
在这交叉试验在美国，研究人员首先追踪了九名不活跃的克罗恩病患者的习惯性饮食。接下来，每个参与者被随机分配到21天的试验饮食:(1)低fodmap或(2)典型的“澳大利亚”饮食。在他或她的习惯饮食的洗脱期至少21天之后(直到胃肠道症状恢复到基线)，每个参与者再吃另一种试验饮食21天。
这项研究中的低fodmap饮食包括香蕉和柑橘类水果等可接受的食物，以及含糖但不含蜂蜜或甜味剂的膳食和甜点。相比之下，典型的澳大利亚饮食含有常见的高fodmap食物，如苹果、西瓜和小麦。两种饮食都含有谷蛋白，都包括无乳糖酸奶和牛奶。研究人员仔细匹配了能量、常量营养素、糖、淀粉和纤维这两种干预饮食。由于低fodmap日粮中天然总纤维和抗性淀粉含量较低，因此在日粮中添加少量亚麻籽和抗性淀粉。
研究发现，参与者的饮食习惯中fodmap比介入性低fodmap饮食略高。参与者的日常饮食中淀粉摄入量也高于两种测试饮食。
在这项研究中，研究人员每天记录参与者的胃肠道症状，并在每次饮食结束时收集粪便样本。对样本进行钙卫蛋白(一种测量肠道疾病活动的指标)、pH、短链脂肪酸(SCFAs)和细菌丰度分析。
在低fodmap和澳大利亚饮食之间观察到粪便微生物群的差异:在所有参与者中，澳大利亚饮食增加了丁酸盐产生的相对丰度梭状芽胞杆菌簇XIVa和黏液相关Akkermansia muciniphila，而它减少了瘤胃球菌属扭矩，相对于低fodmap饮食。与低fodmap饮食相比，参与者的粪便微生物群分布没有显著差异。两种干预饮食和习惯饮食的总细菌丰度相似。
与低fodmap和习惯性饮食相比，澳大利亚饮食的参与者胃肠道症状的严重程度增加了一倍，尽管没有观察到疾病活动增加(即粪便钙保护素稳定)。这些饲料均不影响粪便pH值或短链脂肪酸。
作者注意到，在这项研究中，粪便微生物群的变化模式与在一组肠易变性患者和健康个体中观察到的相似一项研究他说:“令人欣慰的是，不管潜在的疾病状态如何，对FODMAPs进行相同的饮食控制都能产生一致的效果。”
本研究显示FODMAPs似乎在临床静止性克罗恩病患者中诱发功能性胃肠道症状，而不改变疾病活动。尽管这个观察很有趣，但它可能没有什么临床效用，因为参与者的习惯(基线)饮食——他们可能是通过反复试验来避免症状恶化的——似乎与低fodmap饮食有相同的效果。因此，那些不活跃的克罗恩病和没有功能性胃肠道症状的人将缺乏一个令人信服的理由来改变他们的习惯饮食。还需要更多的研究来证实低fodmap饮食是否能显著改善克罗恩病患者的胃肠道功能症状。
参考:
Halmos EP, Christophersen CT, Bird AR。克罗恩病患者改变FODMAP摄入量对肠道微生物群的一致益生元影响:一项明确饮食的随机、对照交叉试验．临床和转化胃肠病学．2016;7: e164。doi: 10.1038 / ctg.2016.22
