粪便微生物会移植(FMT)是一种靶向肠道微生物组的治疗,具有最强的疗效证据治疗复发性艰难梭状芽胞杆菌感染.虽然肠道微生物瘤功能亢进症涉及发病机制溃疡性结肠炎,FMT作为治疗的作用仍然是争议,因为前面完成的两个大型随机对照试验(这里这里)得出了矛盾的结果。

最近的一次随机安慰剂对照试验为首的托马斯教授Borody来自消化系统疾病中心在悉尼(澳大利亚),他发现在活动性溃疡性结肠炎患者中,粪便菌群移植诱导临床缓解和内镜改善

研究人员在三个澳大利亚医院进行了多中心,双盲,随机,安慰剂对照试验(圣文森特医院,悉尼圣文森特;悉尼Bankstown-Lidcombe医院;和Nambour Gervice Hospital,Nambour)。18-75岁,临床上和内窥镜活性溃疡性结肠炎(共有梅奥的分数在3个月以上的患者中,以1:1的比例随机分配给FMT (n = 41)或安慰剂(n = 40)结肠镜输注。两种干预(实验性和控制性)均为每周5天灌肠,共8周。FMT灌肠剂分别来自3到7个无血缘关系的供体。治疗的强度和总共40个多供体灌肠剂的使用是该试验区别于以往研究的一个关键特征(这里这里)在溃疡性结肠炎中的FMT,它利用单举者输注和更有限的治疗时间表。主要结果是无内窥镜缓解或响应的无固醇临床缓解(总蛋黄酱总分2英镑,每周内窥镜检查中的所有子尺寸1英镑,并且在内窥镜检查中的基线减少)。肠道微生物变化也分析16S核糖体RNA(RRNA)粪便分析。

在第8周,使用FMT的41例患者中有11例(27%)达到无类固醇临床缓解和内镜缓解或缓解,而使用安慰剂的40例患者中有3例(8%)达到缓解或缓解.在第8周的次要结果时,在18名(44%)的41名患者中,在分配FMT的41名患者中,实现了无二氧化尿术临床缓解(直肠出血加粪便频率的1英镑的蛋白质次数。40个分配的安慰剂。无菌临床反应(从基线减少≥3点或³50%,或者在基线中,均为直肠出血加粪便频率的组合或两者均),达到22(54%)41和9(23%)40名患者。无患有FMT的41名患者的41名患者(32%)41名(32%),41名患者的41名患者(32%)41名(10%)40分配的40分配安慰剂中,注意到无类镜检查额度1英镑。但是,治疗组之间的类固醇内窥镜缓解(Mayo内窥镜检查副核次数0)没有差异。

最常见的不良事件是自行性胃肠不适,分配FMT的41例患者中有32例(78%)报告,分配安慰剂的40例患者中有33例(83%)报告.研究组之间不良事件的数量和类型没有显著差异。除此之外,在研究治疗期间发生了6起严重的不良事件:2起发生在FMT组,1起发生在安慰剂组,3起发生在进展为开放标签FMT组的患者。

关于与治疗相关的微生物变化,在所有接受FMT治疗的患者中,微生物多样性在4周和8周显著增加,并在治疗结束后8周持续.有趣的是,fusobacterium.SPP和萨特拉SPP与缓解缺乏相关fusobacterium.属是前所述与健康对照相比,患有炎症性肠病患者的侵袭能力增加的溃疡性结肠炎发病机制。

总之,与安慰剂相比,多球体密集型FMT诱导无活性溃疡性结肠炎患者的类固醇临床缓解和内窥镜改善,与结果有关的不同微生物变化有关.这些结果开放确认使用FMT作为可能的新互补治疗方案,以适用于溃疡性结肠炎患者的目前可用的免疫疗法。

参考:

王志强,王志强,王志强,等。多供体密集粪便菌群移植治疗活动性溃疡性结肠炎:一项随机安慰剂对照试验兰蔻.2017年;DOI:10.1016 / S0140-6736(17)30182-4。