炎症性肠病（IBD）患者普遍使用补充替代药物（CAM）。在本文中，CAM被定义为超越传统药理学方法的治疗方法。患者求助于CAM的原因很多，但最常见的情况是，患者要么对目前的治疗不满意，要么正在寻求更全面的护理方法。许多患者没有向他们的医疗保健提供者报告CAM的使用情况，这令人担忧。根据使用的CAM类型，这种方法可能会对健康产生严重影响，尤其是如果患者减少处方药物的剂量。
补充疗法，如饮食、体育活动和锻炼(PA/E)和心理疗法并不总是被认为是主流疗法;然而，它们与IBD患者有关。我们的团队完成了范围审查这两种疗法中的一种为其在维持IBD病情缓解方面的辅助应用提供了最新证据。最终目标是为患者和医疗专业人员提供科学证据的摘要，以便他们能够对CAM做出明智的决定。
改善疾病活动和延长复发时间都是饮食控制在IBD的好处;然而，这些结果必须谨慎解释，因为缺乏高质量、设计良好的随机对照试验。不推荐限制性饮食，因为它们会使患者容易营养不良。事实上，目前没有一种饮食可以推荐给所有IBD患者;相反，需要为每个病人创建个性化的饮食建议。
对于缓解期的病人，富含水果、蔬菜和纤维，减少红色/加工肉类和n-6多不饱和脂肪的饮食（例如玉米、大豆、红花、葵花籽油）可以考虑，因为新出现的证据表明这些饮食变化可能延长病情缓解。尽管医疗专业人员经常建议避免使用纤维，但缺乏证据支持这一建议。事实上，有证据表明，富含可溶性纤维的高纤维饮食带来的好处可能是由于纤维对肠道微生物的有益影响。对于缓解期出现功能性肠道症状（如胃气、疼痛、腹胀和腹泻）的IBD患者，低FODMAP饮食可能有助于减轻这些症状，但缺乏关于活动性IBD患者营养指南的研究。
IBD患者缺乏体力活动和锻炼（PA/E）与骨质疏松、心血管功能降低和肌肉功能受损有关。患者报告说，常规PA/E可能具有挑战性，因为他们可能会经历疼痛、肌肉无力、排便需求增加和疲劳。尽管存在这些障碍，但有规律的体育活动已被证明可以改善IBD相关的活动和疲劳。没有针对这类人群的具体运动指南。然而，目前的证据表明低强度到中等强度的体力活动，包括心血管和阻力运动，可以改善生活质量和炎症。
IBD患者经常报告负面的心理社会后果，如生活质量下降、焦虑、抑郁和应对能力下降。认知行为疗法（CBT）和正念疗法（MBT）已被证明可以改善应对、减轻压力和改善生活质量，但它们在减少焦虑和抑郁方面的效果并不深刻，而且两份报告之间也不一致。催眠在减少IBD的疾病活动和疼痛方面已显示出希望，而CBT和MBT对减少临床疾病活动的影响的证据有限。压力管理，定义为压力教育和/或应对或利用放松技巧，已被证明可以帮助患有焦虑或抑郁的IBD患者，以及协助疼痛管理。
治疗方法如饮食、PA/E和心理治疗应作为辅助治疗用于IBD的管理，许多患者将受益于更全面的方法来管理他们的疾病。未来的试验需要精心设计和充分有力，同时需要客观测量(如生物标记物、疾病活动)和主观测量(如生活质量)，以推进IBD患者的整体护理。
参考：
杜夫W，哈斯基N，波特G，等。炎症性肠病的非药物治疗:自我护理和医生指导的建议世界胃肠病学杂志。2018年7月28日；24（28）：3055-3070.doi:10.3748/wjg.v24.i28.3055。
