我们知道肠道微生物群被认为是涉及到在功能性胃肠疾病的发病机制中。然而，尽管人们对其潜在机制知之甚少，小肠细菌过度生长(SIBO)可能有助于解释这些疾病患者的一些胃肠道症状。该领域的主要挑战包括描述小肠微生物群，并探索饮食驱动的变化在多大程度上可能有助于缓解功能性胃肠疾病患者的症状。

一个新的研究为首的Purna C. Kashyap博士从梅奥诊所罗彻斯特(美国明尼苏达州)的研究揭示了这一点胃肠道症状患者的小肠微生物组改变，可通过微生物依赖的饮食触发．

研究人员对164例患者的小肠微生物菌群进行了描述，这些微生物菌群是通过定量十二指肠抽吸培养获得的。腹泻、腹痛、腹胀的患者(n = 126)与健康对照组相比，十二指肠吸出菌群有显著变化(n = 34)。具体而言，有症状患者的小肠微生物组具有较低的alpha多样性(样本内观察到的物种)、丰富度(物种数量)和均匀度(物种分布)的特征，并且在下降Porphyromonas，普氏菌和梭菌属．

与健康对照组相比，有症状患者的小肠微生物组组成具有较高的异质性。此外，根据肠道菌群失调指数，29%的症状患者存在肠道菌群失调样，而在与健康对照者肠道菌群多样性的关系评估中，发现71%的患者存在肠道菌群健康样。

作者还探讨了哪些因素可以解释有症状患者十二指肠微生物组的变化。患者的高龄、抗生素和质子泵抑制剂的使用以及胃肠道手术史均导致十二指肠微生物组的改变．然而，患者的性别、体重指数和SIBO的存在与小肠微生物组的改变无关。至于SIBO, 126例有症状患者中有66例检测呈阳性。

利用生物信息学软件包，通过16S核糖体核糖核酸预测小肠微生物组成变化对十二指肠微生物组功能多样性的影响。与氧化应激相关的途径，铁载体的生物合成——参与细菌通过细胞膜运输铁的过程——有症状的患者单糖和双糖代谢明显增加．

Saffouri和同事们更进一步，探索了饮食是否会以微生物依赖的方式引发胃肠道症状。在基线时，食用高纤维饮食的一部分人有SIBO，但没有表现出胃肠道症状和十二指肠微生物组组成的改变。

相比之下,当参与者的饮食由高纤维饮食转为高单糖饮食7天时，小肠通透性增加，胃肠道症状出现，与微生物多样性减少相关的乙酸和丁酸减少．因此，SIBO的存在与胃肠道症状无关，饮食是导致小肠细菌计数增加的主要因素。

这些发现支持了已知的事实负面影响该研究强调了低纤维饮食对微生物多样性的影响，并强调了将饮食调整作为功能性胃肠疾病患者治疗策略的重要性。

综上所述，本研究已经描述了功能性胃肠疾病背景下的小肠微生物组特征。虽然十二指肠微生物组改变与功能性胃肠症状相关，但SIBO的出现不一定与症状相关，可能是饮食偏好的结果。

参考:

藏红花，盾刀RR，陈杰，等．小肠微生物失调是功能性胃肠疾病相关症状的基础．Nat Commun．2019;10(1): 2012。doi: 10.1038 / s41467 - 019 - 09964 - 7。

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