在新的肠道菌群健康“临床分钟”系列中，我们得到了一个科学专家对感兴趣的医疗保健专业人士肠道微生物有关的问题服食。
主题：是否应该使用益生菌来预防Clostridium艰难术感染？
妮可T.沉博士是第一年学和免疫研究员在胃肠病学和肝病学在科医学系威尔，康乃尔大学威尔医学院（美国）。她是最近的第一个作者使用Meta-Analysis进行系统审查论益生菌预防的疗效Clostridium艰难术感染（CDI）。在美国和其他国家，CDI是感染的卫生保健机构的最常见的原因;广谱抗菌药物的管理是一个重要的危险因素。
题：什么是你这个荟萃分析，解决主要临床问题？
NTS：在临床上，问题是：在有效防止益生菌C.差异在住院的感染的成年人接受抗生素？
我们想知道为什么近期大的差异随机多中心试验，然后使用Meta-Analysis进行系统审查，我们想知道：我们观察到的两个发现的潜在答案是什么？为什么在实践中使用益生菌与抗生素同时使用益生菌，以及一些医院没有？
问题：您的META分析有什么独特？
NTS：我们第一次看待益生菌的开始时间对疗效的影响。
与meta分析没有其他的系统评价认为要看试验，允许列入患者达到一定点的第一种抗生素剂量后。试验是有更多的收窄入选标准，只为第一益生剂量发现显著多种益生菌比那些允许后来的科目列入利益第一的抗生素剂量后，允许最多两天：那些已经开始益生菌超过三天之后他们的第一个抗生素剂量。
我们设计了这个之前，我们走进了分析，先验，我们认为这是一个善良的调查，因为你的肠道菌群与抗生素一样多。
问题：基于您发现的内容，您可以告诉临床医生关于预防的益生菌C.艰难岩感染？
NTS：从我们在本文的研究结果，我们认为，益生菌应开始即住院抗生素和成年患者的任何考虑。
这需要做的，以降低风险C.差异感染。因为我们发现，超过50％的风险降低。
重要的是要记住，这些试验没有看到任何菌血症或血统，但它是一种真正的风险，因为我们听到它的情况报告。试验除了在这些案例报告中看到的患者。我们没有学习在重症监护单位或怀孕中的患者，或者有假肢心脏瓣膜 - 这些是一些主要的心脏瓣膜。
所以，你必须采取的调查结果，并确保你在适当的临床环境中使用它们。
但即使你带着那些被排除在外的人，医院里还有大量的人，可以从利益与抗生素开始益生菌。
问题：是否有任何特定的益生菌菌株比其他益生菌更有效？
NTS：没有特别的应变表现出比其他显著较高的疗效，但被更多的研究了的那些人乳酸杆菌与另一种物种相结合：乳酸杆菌和链球菌那乳酸杆菌和双歧杆菌;然而酿酒酵母真的只是由自己研究。
乳杆菌嗜酸乳杆菌与组合乳杆菌酪蛋白似乎有在非临床环境中的支持最多。乳杆菌酪蛋白特别是有一种合理的病理生理学，如何攻击C.差异。
酿酒酵母也有一些很好的证据，但是试验没有足够的研究同样益生菌的，你真的可以得出这样的结论。同样的问题出现与用药了。
问题：您的研究如何与最近的学习Vernaya及同事还是
这学习由Vernaya和同事专注于研究CDAD的住院成人的抗生素使用的益生菌用途的论文（C.差异- 也称为腹泻，也称为CDI或C.差异感染）。他们的搜索更有限，可以通过发现只有5篇论文包括。这种限制可以从限制只有英文发布的文件，年龄限制受试者到60多个，以及2015年11月的搜索。另外，其中一项试验刘易斯等。没有专注于CDAD。该试验被排除在我们的分析，考虑到刘易斯等。测试患者C.差异不管患者是否有腹泻的症状;患者可以与殖民C.差异无活动性感染。
随着我们的搜索，我们能够降低异质性，以确定更多的随机对照试验，所包含的时候，建议益生菌的功效，在荟萃分析。此外，我们研究了益生菌定时对功效与元回归，这被发现是显著的效果。
概括：证据支持益生菌的给药接近第一个抗生素剂量，作为降低住院成人中CDI风险的一种方式。
参考：
沉nt，maw a，tmanova ll等。及时在住院成人中使用益生菌可防止梭菌性困难感染：通过元回归分析进行系统审查。胃肠病学。2017年;152（8）：1889-1900.e9
