在新的肠道微生物群中为健康“临床分钟”系列，我们获得了一个科学专家对医疗保健专业人员感兴趣的肠道 - 微生物群相关问题。
话题:益生菌是否应该用于预防艰难梭状芽胞杆菌感染？
尼科尔·沉博士是胃肠病学和肝脏肝脏胃肠学和肝病学家的第一年威尔科尔科尔科康尔科医药(美国)。她是最近一部小说的第一作者系统回顾与荟萃分析浅谈益生菌预防乳腺炎的疗效艰难梭状芽胞杆菌感染（CDI）。在美国和其他国家，CDI是医疗保健环境中最常见的感染原因;广谱抗微生物的施用是一个重要的风险因素。
题：您通过此元分析解决的主要临床问题是什么？
nt:临床上，问题是：益生菌是有效的c . diff接受抗生素的住院成人感染？
我们想知道为什么在最近的大随机多中心试验然后是系统回顾与荟萃分析，我们想知道:我们观察到的这两项发现背后的答案是什么?为什么在实践中有些医院同时使用益生菌和抗生素，而有些医院没有呢?
问:你的元分析有什么独特之处?
nt:这是我们第一次研究益生菌起始时间对功效的影响。
没有其他系统审查Meta-Analysis思想，以期待允许在第一种抗生素剂量后允许患者允许患者的试验。含有更窄的含有标准的试验 - 仅允许第一抗生素剂量为第一个益生菌剂量的最多两天，发现益生菌的益处明显多于允许被纳入受试者的那些：那些开始益生菌三天或更长时间的那些在他们的第一次抗生素剂量之后。
在我们进入分析之前，我们设计了这一点，先验我们认为这是一件值得研究的事情，因为使用抗生素后，你的肠道菌群会立刻发生很大变化。
问:根据你的发现，你能告诉临床医生哪些益生菌可以预防梭状芽孢杆菌感染？
nt:在本文的研究中，我们认为应在任何入院和成人入住的抗生素中考虑益生菌。
这是为了减少风险c . diff感染。因为我们发现的风险降低了50％。
重要的是要记住，这些试验没有发现任何菌血症或真菌病，但这是一个真正的风险，因为我们听说过病例报道。试验排除了你在那些病例报告中看到的病人。我们没有研究重症监护室的病人，也没有研究孕妇，也没有研究心脏瓣膜，这些都是主要的。
因此，您必须拍摄发现，并确保在适当的临床背景下使用它们。
但即使你把那些被排除在外的人，医院里仍有很多人会从用抗生素开始益生菌中受益。
问:有没有哪种益生菌菌株比其他菌株更有效?
nt:没有特别的菌株显示出明显更高的效率，但更多研究的效率显着乳酸杆菌与另一个物种结合:乳酸杆菌和链球菌，乳酸杆菌和双歧杆菌；而酿酒酵母都是自己研究的
嗜酸乳杆菌结合乳杆菌酪蛋白似乎在非临床环境中具有最大的支持。乳杆菌酪蛋白特别是对它如何攻击有一个合理的病理生理学解释c . diff．
酿酒酵母也有一些好的证据，但试验没有学习足够的益生菌，你可以真正得出结论。同样的问题也有剂量。
问:你的研究和最近的研究有什么不同Vernaya &同事？
的学习这项研究是由Vernaya和他的同事们进行的，他们集中研究了60岁以上住院成年人使用益生菌和抗生素对CDAD结果的影响(c . diff-相关性腹泻，也称为CDI或c . diff感染)。他们的搜索非常有限，只找到了5篇论文。这一限制可以是只限制用英语发表的论文，主题年龄限制在60岁以上，最后一次搜索是在2015年11月。此外，他们还包括了一项试验刘易斯等．没有专注于CDAD。考虑到刘易斯，这项试验被排除在我们的分析之外等．测试患者c . diff无论患者是否有腹泻的症状;患者可以殖民c . diff没有活跃感染。
通过我们的搜索，我们能够识别更多随机对照试验，即在荟萃分析中包含的益生菌有效的益生菌疗效，具有降低的异质性。此外，我们研究了益生菌正时对荟萃回归疗效的影响，发现这是显着的。
概括：有证据表明，在住院的成年人中，使用与第一次抗生素剂量相近的益生菌可以降低CDI风险。
参考：
沈婷婷，张晓东，张晓东，等。在住院的成人中及时使用益生菌可预防艰难梭菌感染:一项meta回归分析的系统综述。胃肠病学。2017年;152（8）：1889-1900.E9
