有证据的更新指南，帮助临床医生在胃肠道症状管理中使用益生菌

据“的说法，肠道相关症状，包括胀气，腹胀，胃灼热，恶心，呕吐，便秘，腹泻，食物不耐受，尿失禁和腹痛约三分之一。世界胃肠学组织。在功能性胃肠道障碍（FGID）中，其特征在于持久性和经常性的GI症状，肠易激综合症（IBS）影响全球大约11％的人口并且可以干扰日常活动和生活质量。

证据表明，肠道微生物群在胃肠疾病中发挥着重要作用。益生菌在个性化饮食推荐的背景下可能会通过改变疑难生肠道微生物群或改变患者对他们自己的共生肠道微生物群的能力来影响许多GI疾病。一些随机对照试验支持益生菌作为儿科和成人种群不同功能肠疾病中的辅酶疗法的疗效。

作为胃肠和消化系统疾病帐户在初级保健中的10个磋商中，医疗保健从业者面临着寻找关于如何预防较低胃肠症状的证据信息并决定推荐哪种益生菌的挑战 - 这种菌株和配方在哪些药物中使用什么，使用什么，使用什么样的给药，以及多久。除此之外，不可能用一种益生菌，一种剂量和一种在一个GI障碍中的一种物种与其他益生菌外推出特定研究的结果。所以，需要在GI疾病的临床实践中规定益生菌的指导方针和建议。

最近的系统评价，由...领着Pali Hilpgin教授从医学院和健康学院达勒姆大学并代表欧洲初级护理胃肠学社会那提供有关使用益生菌在成人患者患者症状的使用情况的更新。

通过2012年1月至2017年6月编制数据，作者包括共70项随机，安慰剂对照试验（RCT）（除了37个出版物外还有33项新发现的研究2013年发布的原始评论）。检查的适应症是肠易激综合征（IBS），34项研究;腹泻与抗生素相关，13项研究;腹泻与之相关幽门螺杆菌根除治疗，7项研究;其他条件，16项研究。新审查涵盖了益生菌在其他GI病症的患者中的作用，例如具有次要GI诉讼的健康个体，乳糖不耐受患者和接受抗生素或接受抗生素的患者H. Pylori.根除治疗。

使用Delphi方法。一名八位专家小组投票13以前发达了陈述直到达到> 67％的协议。使用该声明的支持证据和力量的水平被评定使用等级系统。

集体，70项研究通过1×10的剂量研究了总共54种不同的益生菌产物（含有108株或组合）^6.到4.5×10^11.每天菌落形成单位（CFU），作为一种，两种或三剂量给药。它们主要含有细菌（主要是乳酸杆菌和/或双歧杆菌）;少数含有酵母酿酒酵母。

效果为“高”的证据，特定的益生菌可能有助于缓解某些IBS患者的整体症状负担。在15项研究中，评估IBS患者的主要终点的整体症状，8项研究报告了8种不同的益生菌产品的显着有益效果（给药时为3.4 x 10^7.到2.5 x 10^10.CFU每天）与安慰剂相比。然而，使用特定益生菌的证据等级分别减轻患者患者的整体症状负担以及腹泻主要IBS患者的总体症状负担非常低，低。

关于腹痛，在9项研究中，评估腹痛作为主要终点，7研究表明，与某些IBS中具有高年级证据的IBS中的安慰剂相比，特异性益生菌治疗的显着有益效果。

另一方面，益生菌表明，在某些IBS患者中减少了腹胀/扩张的中等程度的证据。益生菌在减少IBS患者的肠胃上的作用仍然不清楚。

虽然益生菌表现出了适度等级的证据，用于提高一些IBS患者的肠习惯的频率和/或一致性，其对便秘的救济作用具有较低的证据。

患者接受抗生素治疗或H. Pylori.根除治疗，特异性益生菌剂量为2 x 10^6.到2 x 10^10.CFU每天似乎有助于辅助疗法，以防止或减少相关腹泻的持续时间，具有高年级的证据。基于对6091名接受抗生素的患者的10种不同益生菌的13项研究，益生菌有助于辅助治疗，以防止或减少抗生素相关腹泻的持续时间。

关于不良事件，益生菌在初级护理中均较低的胃肠杆菌症状的患者具有良好的安全性。。

下表总结了对医疗保健从业人员的共识声明的实际影响：

效应的依据	迹象	临床翻译
高的	IBS的整体症状和腹痛。预防或减少接受抗生素或患者的腹泻幽门螺杆菌根除治疗。	应该尝试益生菌。
中等	肠道运动和腹胀和膨胀在IBS中。	可以尝试益生菌。
低的	IBS-D中的整体症状。 IBS的统计数据。 IBS的便秘。	可以考虑益生菌。
非常低	IBS-C中的整体症状。 IBS的腹泻。	没有证据。