广谱抗生素的给药是一个重要的危险因素Clostridium艰难术西方世界的感染（CDI）。最近的研究建议益生菌可能有助于降低发病率C.艰难岩- 医院和门诊环境中儿童和成人中的分配腹泻（CDAD）。

一个新的系统审查和荟萃分析， 由...领着布拉德利Johnston博士从布解大学（加拿大），结论是益生菌与症状风险较低有关C.艰难岩没有提高患有抗生素的儿童和成人不良事件的感染。

在最初的39次随机试验中，其中包括共有9955名参与者，31次试验相比，抗生素和益生菌的共同诱导或NO治疗在8672名儿童和成人患者中接受抗生素（住院患者和门诊病的病人）。其中，26种是安慰剂控制的，四次试验没有治疗组，在一项研究中，没有报道控制臂干预。最近的Cochrane评论结果已经总结在一个临床证据概要发表于这件事美国医学协会杂志（贾马）。

主要结果是发病率C.艰难岩- 分配腹泻（CDAD）。次要结果包括检测C.艰难岩或在粪便中的毒素，不良事件，抗生素相关的腹泻和住院时间的长度。每项成果的整体证据质量根据建议评估，发展和评估等级评定（年级），这考虑了以下类别的限制：1）偏见的风险，2）不一致，3）间接，4）不精确和5）报告偏见。

在抗生素治疗过程中的益生菌短期施用与平均较低的开发CDAD与安慰剂的风险较低，平均持续60％，基于使用等级的中等质量证据。对于一项已处方抗生素并用益生菌治疗的每40名患者，可以避免一个CDAD的情况（治疗= 40的数量）。

统计分析表明，益生菌在参与者中最有效的（平均风险降低70％），其参与者的开发CDAD的风险高于5％（治疗额外福利结果所需的数量= 12;中等确定性证据）。然而，在试验中，同样的情况下，包括基线风险等于或低于5％（低于中等确定性证据）的参与者。

评估研究中报告的最常见的副作用包括腹部痉挛，恶心，发烧，软凳，胀气和味道障碍。共同管理益生菌和抗生素与较低的不良事件风险较低，包括腹部痉挛和恶心（NNT，37）和抗生素相关的腹泻（NNT，17）vs安慰剂或没有治疗基于非常低质量的证据和使用等级的低质量证据。对照组的患者中，不良事件更频繁，并且没有记录与益生菌有关的严重不良事件。应注意，干预组的风险基于比较组的假定风险和干预的相对效果。

总之，这些结果表明，在抗生素中伴随着预防CDI和减少儿童和成人的不良事件和抗生素相关腹泻，伴随着抗生素的作用益生菌。由于没有纳入免疫因素或严重衰弱的患者尚未列入研究，仍然需要对这些人群进行试验的迫切需要。

参考：

Goldenberg Jz，Yap C，Lytvyn L等。预防的益生菌Clostridium艰难术- 在成人和儿童中分配腹泻。Cochrane数据库SYST REV。2017年;12：CD006095。DOI：10.1002 / 14651858.CD006095.PUB4。

Goldenberg Jz，Mertz D，Johnston BC。益生菌预防接受抗生素患者患者的梭菌感染。贾马。2018;DOI：10.1001 / JAMA.2018.9064。