非甾体抗炎药(非甾体抗炎药)——包括阿司匹林、布洛芬、萘普生、吲哚美辛和吡罗昔康等——是处方中最常用的药物之一，通常会导致胃/十二指肠和小肠黏膜损伤。尽管几新颖的治疗方法已经研究了如何预防或减少非甾体抗炎药引起的肠道损伤(如保留胃肠道的非甾体抗炎药、抗溃疡药物、抗分泌剂、抗生素、益生菌和食物成分)，但对肠道微生物群是否参与溃疡的形成和治疗却知之甚少。
最近的一个故事审查为首的哲男博士荒川肠胃科的医生大阪市大学医学院在日本，他提出了这个观点益生菌和利巴吡特可能有助于解决非甾体抗炎药引起的小肠损伤．
研究人员质疑非甾体抗炎药引起的小肠损伤是否涉及肠道微生物群，包括从动物研究到人类病理。最初的实验研究结果表明无菌大鼠对消炎美辛引起的肠道损伤具有抗性。此外，对非甾体抗炎药诱导的无菌大鼠回肠溃疡进行了研究现在在那些单相关的真细菌limosum和大肠杆菌但不是那些单相关的双歧杆菌属和乳酸菌．这些结果表明肠道菌群组成与非甾体抗炎药诱导的小肠损伤有关．具体来说，首先非甾体抗炎药通过抑制环氧化酶和随后的前列腺素缺乏和线粒体功能障碍诱导屏障功能障碍。然后，巨噬细胞上的toll样受体4 (TLR4)识别革兰氏阴性细菌中发现的脂多糖(LPS)，这些脂多糖可以通过减弱的屏障。髓细胞分化初级反应88/核因子- kb信号通路导致促炎细胞因子如肿瘤坏死因子-a (TNF-a)和白细胞介素1b (IL-1b)的释放。这种促炎反应最终以中性粒细胞浸润小肠粘膜和粘膜下层而结束，造成损害。然而，在解释这些结果时，应该记住，与大肠相比，人类小肠收集的细菌并不多。
当谈到非甾体抗炎药引起的小肠损伤中生态失调的意义时，研究者们讨论了他们自己的观点研究研究结果表明，慢性非甾体抗炎药使用者的小肠细菌过度生长(SIBO)可能与非甾体抗炎药所致的小肠损伤有关。除此之外,一个荟萃分析据报道，质子泵抑制剂(通常用于预防非甾体抗炎药引起的上消化道损伤的药物)与SIBO有关，可能加剧非甾体抗炎药引起的小肠损伤。
确定了潜在的治疗非甾体抗炎药引起的小肠损伤的候选药物，包括益生菌和瑞巴吡特一种在临床上用于治疗胃炎和消化性溃疡的粘膜保护药物。尽管抗生素在预防非甾体抗炎药引起的小肠损伤方面可能是有效的，但作者强调，长期使用抗生素可能会增加多药耐药细菌的发展风险。益生菌是预防非甾体抗炎药所致小肠损伤的有效治疗选择实验数据并对服用益生菌的患者与接受对照治疗的患者进行了对比研究(在这里；在这里)．Rebamipide可能通过调节小鼠肠道菌群组成来抑制非甾体抗炎药所致的小肠损伤．
综上所述，肠道微生物群在非甾体抗炎药诱导的小肠损伤发病机制中发挥了相关作用。根据目前的数据，通过益生菌或利巴吡特靶向它可能是一种预防非甾体抗炎药引起的小肠损伤的方法。
参考:
等。微生物群在非甾体抗炎药物引起的小肠损伤中起着关键作用．消化．2017;95(1):结束。doi: 10.1159 / 000452356。
