幽门螺杆菌(Hp)慢性感染在世界范围内呈上升趋势涉及到在慢性胃炎、消化性溃疡和胃癌的发病机制中。通过质子泵抑制剂(PPI)根除细菌三联疗法(PPI、阿莫西林和克拉霉素或甲硝唑和克拉霉素)或铋基四联疗法治疗过程中(在标准每日两次的基于ppi的三联疗法中添加铋)最近有所减少，主要是由于抗生素耐药性和药物相关的不良反应．虽然多项临床试验(在这里；在这里；在这里)有报道称，在Hp根除治疗中，患者在补充益生菌时根除率较高，不良事件发生率较低，其比较疗效各不相同，目前尚不清楚哪种益生菌菌株、剂量和治疗时间最有效。
最近的一次系统回顾和荟萃分析为首的邱博士赵肠胃科的医生武汉大学中南医院在中国，他发现了这一点益生菌补充与Hp根除治疗的更高成功率和更少的不良事件相关，单个和多个物种的结果具有可比性．
研究人员确定了140项研究(44项英文和96项中文)，包括20215例患者。10多种益生菌或组合(主要是乳酸菌，芽孢杆菌，butyricum梭状芽胞杆菌，酿酒boulardii，链球菌lactis，双歧杆菌属和肠球菌)被纳入研究。选择标准包括:1)在三联疗法、序贯疗法或四联疗法中补充益生菌治疗幽门螺杆菌感染的临床试验;2)受试者平均年龄大于18岁;3)所有患者均确诊为Hp感染(通过尿素呼气试验、组织学检查、酶联免疫吸附试验、快速脲酶试验、培养或Hp抗原试验);4)益生菌组与对照组采用相同的根除Hp治疗方法。
补充益生菌提高了根除Hp的功效(益生菌组84.1%，对照组70.5%)降低了不良反应的发生率(益生菌组14.1% vs .对照组/无治疗组30.1%)，但只有在一些根除Hp策略的亚组分析中才达到显著性。例外的是这种乳酸菌或喂食7天三联疗法双歧杆菌属14天三联疗法;就根除率而言，这些措施是无效的。
在不同益生菌菌株的疗效比较方面，Hp三联根除治疗中，所有益生菌均表现出相似的疗效，联合益生菌的疗效和耐受性并不优于单一菌种。作者通过参考益生菌减少不良事件的共同机制解释了这一点，可能是通过抗氧化和抗炎作用，但这仍然是不确定的和推测的。
总之,补充益生菌可提高根除Hp治疗的疗效，降低药物相关不良反应的发生率．进一步的大型前瞻性临床试验将更清楚地说明益生菌是否以及哪些可以在临床实践中常规使用，以提高根除Hp治疗的疗效和降低不良事件的发生率。
参考:
王飞，冯军，陈鹏，等。幽门螺杆菌根除治疗中的益生菌:系统综述和网络荟萃分析．临床研究肝肠醇和．2017.doi: 10.1016 / j.clinre.2017.04.004。
