以前的证据从小鼠模型和人类模型中发现，对肠道菌群的控制可以帮助我们理解如何应对电流全球肥胖症．然而，针对肠道菌群的作用是由于超重或肥胖人群健康状况的改善，还是由于其肠道菌群组成或功能多样性的改变，目前尚不清楚。问题是，肠道微生物群落的变化是超重或肥胖的原因还是结果，特别是伴随超重增加的不平衡饮食。
一个新的对53项随机对照试验进行meta分析为首的米卡尔教授保罗鲁斯和布鲁斯·拉帕波特医学院的以色列理工学院和传染病研究所拉姆巴姆医疗中心在海法(以色列)，他的结论是需要进一步和更好的研究来支持使用益生菌、益生元、合生菌和抗生素来控制体重．
作者搜索了PubMed和Cochrane图书馆婴儿(1个月至2岁)、儿童(2-18岁)和成人(18岁及以上)的随机对照试验(rct)数据库，评估益生元、益生菌、合生菌和抗生素对体重的影响。以基线体重变化作为主要结果。
确定并纳入了23例婴儿、17例儿童和13例成人随机对照试验;该分析包括随机对照试验和交叉随机对照试验，如果它们在第一个交叉期结束时报告了结果。在婴儿中，14个试验检测了益生菌，5个益生元和4个合生菌。在儿童中进行的研究包括7例益生菌研究，2例益生元研究，1例合生菌研究，4例抗生素研究。最后，在成人研究中，15个检测了益生菌，1个益生元，0个合生体和1个抗生素。
这种影响在婴儿/儿童和成人之间是不同的。益生菌补充剂(主要是乳酸杆菌)导致婴儿和儿童体重轻微增加，成人体重轻微减轻．在儿童中观察到的轻微体重增加与乳酸杆菌补充益生菌2-6.5个月。在婴儿中，食用富含益生菌的配方奶粉3周至10个月与临界显著增重有关。肥胖的成年人为2.7 × 1010菌落形成单位(cfu)/天乳酸杆菌服用2-3个月的益生菌与显著的体重减轻相关。作者发现，在婴儿和成人的分析中，异质性是很大的，不能用干预或患者特征来解释。
益生元对婴儿、儿童或成人的绝对终体重没有显著影响。
婴儿和儿童合生菌的干预研究未显示干预组与对照组之间有显著差异。
关于评估抗生素和安慰剂对体重增加的影响的研究，阿奇霉素在儿童囊性纤维化和支气管扩张导致体重增加，研究之间没有异质性。这些数据与一项一致研究在使用克拉霉素的人身上发现了轻微但显著的体重增加。虽然目前还不能推荐使用抗生素控制体重，但这些结果表明，抗生素对患有肺部疾病的儿童的体重增加有有利的影响。
具体来说，作者在他们的综述中提到，与抗生素接触相关的营养不良儿童的体重增加，不能明确地归因于微生物群的变化或感染和炎症的缓解。在这种情况下，严重的营养不良可能是一个混杂因素，就像最近的研究研究人员通过对马拉维双胞胎和小鼠模型的研究发现，肠道菌群失调导致了恶性营养不良(一种严重的营养不良)的易感，而抗生素可能只是通过将肠道微生物群恢复到健康状态来发挥作用，这可能就是体重增加的原因。
关于偏倚风险的评估，作者报道，在大多数研究中，结果评估者是无盲的，结果数据不完整的风险很高(磨损偏倚)。除此之外，不到一半的试验是在公共登记处注册的，在注册的研究中，只有约1/3报告了预先定义的主要结果(与选择性报告相关的偏差)。总的来说，在评估的研究中发现的这种偏见的高风险使得很难得出明确的结论。
总之，尽管一些环境因素，包括前、前、同步和抗生素可能在儿童和成人的体重控制中发挥作用，需要进一步和更好的研究，以便在临床实践中推荐它们。
参考:
Dror T, Dickstein Y, Dubourg G, Paul M。微生物菌群控制体重变化．活细胞Pathog．2017;106:146 - 61。
