便秘是改变胃肠运动的常见条件。与肠道运动有关的几个因素：肠道腔环境（包括胃肠微生物群和发酵），以及与免疫系统，肠柱神经系统和中枢神经系统有关的因素。

以前的研究已经发现结肠运输时间与患者肠道微生物群的组成、多样性和代谢产物之间的关系。例如，最近研究发现，较长的结肠运输时间与较高的微生物丰富度和较高的尿液潜在有害代谢物水平相关。在这一行，是最近的研究， 由...领着博士让Brugere从大学d 'Auvergne在法国，探讨了运输时间可能影响肠道微生物群组成和代谢的程度，使用多区间在体外连续培养系统模拟结肠近端，横向和远侧部位的生理条件。研究人员发现了一个增加运输时间（96小时的运输时间与正常的48到72小时过境时间）导致生物量和肠道微生物群多样性在系统的横向和远端隔室中减少．

具体地，增加的过渡时间导致硫酸盐还原细菌的减少，甲状腺炎型甲状腺的主要竞争对手。随后增加的甲烷水平可以调解较慢的过境时间，如a之前的研究显示甲烷减慢肠道运输，增强小肠收缩活动。除此之外,增加的过渡时间导致近端隔室中的碳水化合物发酵增加，而模拟横向和远端结肠的隔室中的腐败活性增加．因为这在体外系统允许研究过境时间作为单一变量的影响，可以得出结论结肠运输时间，独立于其他因素，可能影响肠道菌群的组成和代谢活动．

越来越多的证据(这里;这里;这里和这里）调查肠道微生物的作用以及可能的微生物群疗法对肠蠕动和便秘进行作用。据最近审查，最探索的以微生物为基础的便秘治疗包括膳食纤维、益生元、益生菌和粪便菌群移植:

  • 膳食纤维：来自植物食品的纤维（主要是蔬菜，豆类和水果）可以推动排泄细菌发酵产物，可增加粪便体积，并有促进运动作用。除了低纤维饮食，还有其他因素可以解释慢性便秘的生态失调。最近的一次观察研究79名6 - 36个月的儿童(39名便秘儿童和40名非便秘儿童)发现便秘的孩子浓度较小乳杆菌比没有便秘的孩子大便更严重．除此之外，便秘儿童摄入更多的乳制品，更频繁地通过剖腹产分娩，断奶更早，有便秘的家族史。
  • 益生元：随机对照试验评估益生元对动物和人类慢性便秘管理的影响已经报道了矛盾的结果，因此，益生生物学在临床实践中管理便秘的有效性仍不清楚。
  • 益生菌:最近的一个系统回顾和荟萃分析14项随机对照试验（n = 1182名参与者）表明管理108.3 x 1010.2 ~ 8周特定益生菌种类和菌株的菌落形成单位(CFU)/天减少肠道运输时间12小时，增加粪便频率1.5次/周，并改善一些便秘相关症状的成人功能性便秘．益生菌提供酸奶，发酵的乳房，饮料，小袋，胶囊，胶囊或益生菌 - 强化食品。益生菌的影响是不同的物种和应变特异性的，不同双歧杆菌乳酸乳杆菌菌株改善肠道过境时间，大便频率和一致性，胀气，而菌株干酪乳杆菌Shirota没有达成任何有益的结果。

慢性便秘是老年人和最近的常见问题系统综述4个随机和安慰剂对照试验表明使用益生菌可以替代传统的药物治疗在老年人中，与没有益生菌的安慰剂对照相比，它们在10-40％显着提高了10-40％。学习益生菌包括在内双歧杆菌longum那B.乳酸，和混合物乳酸杆菌，双歧杆菌和链球菌菌株109.至4.5 x 1011.每天CFU，持续6至25周。

在考虑患有慢性病的成年人的便秘时，最近随机，双盲，安慰剂对照试验发现了含有多种益生菌菌株和益生元纤维的发酵乳的消耗优于安慰剂改善帕金森病患者的便秘．

在益生菌对肠蠕动和便秘作用的机制中，最近审查提出：（1）改变便秘患者的肠道微生物群（“微生物群依赖性”效应）;（2）通过益生菌代谢物调节肠道感觉和运动功能;（3）通过增加细菌发酵的最终产物来修改腔内环境（例如糖溶解细菌，例如双歧杆菌属和乳酸菌(4)调节黏膜免疫屏障和/或全身免疫屏障和肠道黏膜炎症，改变感觉和运动功能。然而，益生菌各作用机制对肠道转运时间和便秘的贡献尚不完全清楚，值得进一步研究。

  • 粪便微生物群移植(FMT):有很少有公开的研究评估FMT对便秘的功效，但为其在便秘中临床用途清楚地结论至今。

总的来说，肠道微生物群的改变可能在慢性便秘的发病机制中发挥作用。尽管确切的机制尚不清楚，但以微生物为基础的疗法——特别是益生菌——正逐渐成为治疗慢性便秘的有前途的工具。


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